8/29週6下午開始我家兒子因為有咳嗽一直想喝水.天氣很熱..我家兒子完全沒流汗..到下午5點懷疑他發燒了..幫他量耳溫38度..心想糟糕..診所都關門了..婆婆說還有一家診所是下午還有營業的..就帶兒子去就診..到診所量耳溫變38.8度..醫生詢問過後..跟我們說我家兒子是很接近流感的症狀..你們家裡的人都要小心..我家兒子必須帶口罩..回家後就趕緊吃藥..燒也就退了 晚上6點多小姑回來家裡..知道我家兒子發燒..跟我們說怎麼不帶去博愛醫院急診.難道沒想到有可能會是H1N1新流感..我們全家突然緊張起來..8點帶我兒子去掛急診..跟醫生說之前在診所看病的情形..醫生說可以做快速篩檢..但是要等1小時..其實我們去掛急診的時候...還蠻多小朋友去掛急診的..快速篩檢時醫生說要放一個採集喉嚨的試劑大約5秒..跟我兒子解釋了一下請他忍一下..可是我覺得醫生採樣根本不到一秒就OK了..我們就到急診室外等了一小時.之後醫生說不是陽性..不過快速篩檢只有65%的正確性..請我們要多觀察..就說不用開藥吃診所的藥就可以..我們就回家了..當晚半夜我家兒子還是有發燒一次..除了吃藥還讓他躺冰枕...清晨6點又發燒一次..吃了藥就還好.. 星期天因為帶婆婆去新竹推拿..讓兒子跟公公在家...下午4點多回去後..我家兒子又發燒一次..就讓他躺冰枕...到晚上都還蠻好睡的 星期一我家女兒小一開學..兒子因為一早6點又發燒就沒讓他去學校..我陪女兒去開學..要老公早上帶兒子去博愛醫院看個門診..看的醫生是小姑推薦的..醫生說我家兒子不是流感..可能是黴漿菌感染..是肺炎初期..開了2天的藥..周2晚上還要再去看門診..中午吃完飯吃過藥後..下午2點就開始流汗..人也舒服多了..整個周6到週一早上天氣很熱..我家兒子完全沒流汗..心想所以應該是醫生用對藥了 折騰了3天...最後才發現是黴漿菌作怪..昨天周2晚上醫生確定是黴漿菌感染肺炎 開了抗生素..今天我家兒子還是沒去上學..老師說這週的課都不要緊..不去沒關係 好友美人天堂分享她的經驗... 第一次發燒要記錄溫度...就醫後吃了藥還是有可能反覆發燒..但是第二次發燒的溫度應該要比第一次來得低..若超過第一次發燒的溫度..有可能是用藥錯誤 所以應該要再去找醫生..找出正確發燒原因..正確給藥 發燒38度建議要躺冰枕...38.5度除了躺冰枕外..還要用溫水擦身體..不要用冷水 搜尋了下列資料給大家參考 2006-05-19 幼童久咳不癒的元兇？醫師閃現非典型肺炎原是黴漿菌！
最近在羅東博愛醫院小兒科門診或病房外總是能聽到此起彼落的頓音性咳嗽聲，這些小病患們經常咳到滿臉脹紅，甚至於噁心嘔吐。經一問之下發現，他們的父母親正因為幼童連日來的發燒與劇咳而束手無策，並且煩惱不已。在經過一連串的影像學與抽血檢查後發現，這些幼童正是罹患了「黴漿菌肺炎」。 引用自http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=13280&category=%E7%A6%BD%E6%B5%81%E6%84%9F&type 常爆發群體感染的黴漿菌肺炎 台北醫學大學附設醫院小兒科 賴建丞醫師 黴漿菌一年四季都可見到，以春夏交替病例最多，較常侵犯三歲以上幼兒，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛等症狀；因此，家長發現孩子有類似症狀，且久久不癒，應儘早就醫檢查。 進入春夏交替之際，小兒科門診及病房多了些連日來發燒不退與劇烈咳嗽的小病患，而這些小病患們常會咳到滿臉通紅，甚至於嘔吐，這些小病患正是罹患了「黴漿菌肺炎」。 常侵犯三歲以上幼兒 黴漿菌肺炎是由黴漿菌感染所致，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。黴漿菌肺炎一年四季都可見到，每年春夏交替以及秋天，病例數會顯著增加，一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及年輕成年人，兩歲以下的嬰幼兒病例數較少，但一歲以下的嬰兒也可以見到。 統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體，五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體，成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤其以學齡孩童最多。黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。 黴漿菌的傳染是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，它的潛伏期可長達2～3週。因此，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。 出現多樣化的症狀 黴漿菌感染主要以呼吸道症狀為主，包括咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、哮吼、細支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等，其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，二到五天以後開始咳嗽，剛開始咳嗽大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，且出現白色黏痰或膿痰，症狀可持續到三、四周才緩解，10％會引起肺積水。 兒童比大人更容易會發高燒。一般流鼻水現象並不常見，這和一般感冒症狀不一樣。有氣喘病的兒童，黴漿菌感染也容易誘發氣喘發作，因此氣喘控制不良的病童，也要考慮是否合併黴漿菌感染。 根據臨床症狀作為診斷參考 理學檢查時，約四分之三黴漿菌肺炎病童在聽診時會有異常。胸部X光的變化和臨床症狀時常不相吻合。例如有時X光顯示出肺炎感染的很厲害，但病童除了咳嗽很厲害外，精神卻還不錯；有些聽診檢查時，呼吸聲很糟糕，X光照起來卻沒有那麼嚴重。 黴漿菌是可以培養的，然而由於黴漿菌的生長十分的緩慢，所以培養黴漿菌，在臨床上的用途不大。目前臨床上診斷黴漿菌感染主要是靠血清學檢驗，當急性感染後，黴漿菌抗體濃度升高4倍以上，或是典型的症狀下抗體濃度大於1:128，通常認為是急性感染。因為臨床上沒有一個絕對的診斷工具，所以許多時候臨床醫師是依賴對流行病學的觀察，及臨床症狀作為診斷的參考。 以抗生素藥物治療 黴漿菌對一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子素是沒有效的，黴漿菌肺炎的治療，可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後症狀會很快的改善。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以八歲以下的兒童並不適用。 大約有20％的病患使用紅黴素，會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這些副作用會強烈到無法忍受。新一類的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用就減少很多，而且其組織中的半衰期特別長，一天只需要口服一次，一個療程3到5天即可，是一個很好的替代藥物。另外紅黴素和一些藥物如氣喘病患使用的嘌呤類藥物，以及抗癲癇藥物會產生交互作用，使用時要特別小心。 目前尚無疫苗 大多數黴漿菌感染的病例預後良好。少數病例會因黴漿菌感染引起無菌性腦炎、腦膜炎、脊髓炎、溶血、關節炎或心肌發炎。而這些併發症只需好好治療，大多也可以恢復正常，不過仍有極少數病例會因侵犯腦部而留下永久的後遺症。 黴漿菌肺炎病患排菌時間可長達三、四個月之久，經常會造成學校、家庭及社區內的群體感染。目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫。如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查、徹底治療，以免延誤病情。常洗手、帶口罩、流行期減少出入公共場所，仍是預防黴漿菌感染的有效方法。 （詳文請見2006年七月號BabyLife育兒生活雜誌） 黴漿菌肺炎作怪 「漿菌？肺部也發黴嗎？」黴漿菌不是黴菌，它在小兒傳染病中是很常見的致病菌，主要引起氣管炎及肺炎。一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及成人，兩歲以下的嬰幼兒較少受感染。黴漿菌的潛伏期可能長達兩、三個星期；一旦發病，小朋友可能出現發燒、頭痛、肢體酸痛、咳嗽等症狀。起初可能是乾咳，三、五天後，變成有痰的深咳，往往一咳就是三、四個禮拜，令父母心疼不已。除乳幼兒外，大部分病童比較不會流鼻水，這是和一般感冒不同的地方。 不過，感染黴漿菌肺炎的孩童雖然咳得很厲害，但精神都還不錯；而聽診時，可能呼吸聲都很正常，但是Ｘ光片卻很糟糕，令醫師及父母感到困惑。此外，有時黴漿菌表現很奇特，小朋友不太會咳嗽、流鼻水，反而是嘔吐、肚子痛，看起來以為是腸胃炎，結果Ｘ光片卻發現是嚴重的肺部感染。因此一不小心就可能忽略黴漿菌肺炎的存在。 而氣喘急性發作有時也是黴漿菌感染的傑作，根據台大醫院小兒科的研究顯示，氣喘急性發作時，常合併黴漿菌的感染。因此氣喘小病號久咳不止時，除了考慮氣喘控制不良而需調整氣喘控制藥物外，也不要忽略了這個可能的病因，不然一直使用類固醇來壓制氣喘，可是得不償失。 臨床上，如果懷疑感染黴漿菌，可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升，如果上升超過四倍，即可診斷黴漿菌感染。然而可惜的是，這個抗體沒有長期保護的效果，因此病患痊癒後，仍可能再次感染。 一旦診斷確立黴漿菌肺炎後，治療其實是很簡單的，一般服用紅黴素或四環黴素十四天即可。不過八歲以下孩童最好不要使用四環黴素，因為它會造成牙齒的損害。此外，有二十％的病患服用紅黴素會感到嚴重腹痛，造成服藥困難，還好新一代的藥物（azithromycin），沒有這個缺點，而且每日只需服用一次，連續三日即可，是一個很好的替代藥物。 引用自http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/jan/23/life/medicine-3 Mycoplasma pneumoniae 邱奕懋 一、菌名 Mycoplasma pneumoniae 二、分類地位 黴漿菌科(Mycoplasmataceae)；屬名為黴漿菌屬(Mycoplasma)，早期發現於氣管內的上皮，懷疑可能是引起肺炎的一種病原菌，故稱之為類胸膜肺炎微生物(Pleuropneumonia- like organisms)(PPLOs)。屬名裡，myco來自於myces，也就fungus(真菌)的意思﹔plasma來自於plassein，也就是mold(黴)。其命名原因來自於此屬的菌因缺少細胞壁，可以伸出如菌絲般的觸手(組成由類似高等生物肌動蛋白的細胞骨骼纖維，能幫助移動)。此屬的菌具有以下之特徵。 最小之生殖單位可以通過一般的濾菌器，大小有如大型的病毒。可於培養基上培養，因為如此小的菌常會缺乏完整的生理特性，必須藉由寄生在細胞上以獲得完整的生存要素。 生長可被特殊之抗體抑制。 缺乏細胞壁，可伸出如觸手的構造。 完全抵抗盤尼西林(penicillin)，因為此抗生素作用在細胞壁上。 對細胞膜具有親合力，指此菌通常會聚在一起。 種名為pneumoniae，因為此菌會引起非細菌性肺炎(nonbacterial pneumonia)，亦稱為非典型肺炎，故如此命名。 三、自然棲息地 可由動物、人的黏膜及組織中分離出，其主要的生存環境在呼吸道，泌尿生殖道和口腔。也屬於人體中的正常菌叢。 四、大小型態 Mycoplasma pneumoniae的細胞非常小，其最小的繁殖單位為125~330nm，有著細菌當中最小的遺傳因子。直徑僅0.1~0.6 μm，大小有如大的病毒，可以通過普通的濾菌器(0.4 μm)。形成的菌落大小約比1 mm直徑還小，有著重要的菌落特徵，就是會形成煎蛋形態的菌落(fried egg)。Mycoplasma pneumoniae因為缺少細胞壁，所以它對外在的滲透壓十分敏感，也不易維持穩定。為此，Mycoplasma pneumoniae發展出一種有別於一般細菌的細胞膜，其膜穿插固醇(sterols)，形成三層膜，這樣形式的膜，較一般雙層膜具韌性。這類菌缺少細胞壁而能存活下來，主要是因為它生長在一滲透壓穩定的環境裡－就是它寄生在動物細胞裡。因為它缺少了細胞壁，故對penicillin類的抗生素具有抗性。 (penicillin抗生素主要作用在細胞壁，以達成殺菌的功效。) 五、適合生長環境 在溫度方面，M. pneumoniae可生長的範圍在30℃~39℃，最理想之生長溫度為36℃~38℃。生長通常在有氧的環境中較好，不過也可以生存在低氧或無氧的環境中。至於生長時所需要之營養成分既多也複雜，使其培養較為困難，其中較為特殊的是在其生長中，需要固醇來合成細胞膜。適合生長的pH值大約在7.0~7.4左右。對紅黴素(erythromycin)高度敏感。在蒸鎦水、生理食鹽水及表面活性劑內，較其他菌不易生存。 六、培養特性 在培養時，通常會加入盤尼西林(penicillin)，和濃度1:10000以下之醋酸鉈，由於其他菌種對於此具有比較高之敏感度，故可用於分離出我們要的菌。培養時所需之培養基相當複雜，最廣用的為基礎培養基(Basal media)，每公升中含10gm蛋白凍，500gm牛心粉，5gm食鹽，14gm瓊脂。在每一培養基內再加200ml的馬血清及100ml的25﹪酵母菌抽取液，調成PH7.6~8.0，培養時為需氧性或微需氧性(95﹪N2+5﹪CO2)。培養時我們是以厭氧培養，其目的是為了使耗氧的菌無法生存，而分離出此菌。菌在培養基上所形成之菌落形狀為煎蛋狀，且深入培養基內。此菌生長的速度並不快，一般最快需要七天才能發現菌的生長，通常需要半個月。 七、生化特性
Glucose Catabolism ＋ Mannose Catabolism ＋ Arginine Hydrolysis － Phosphatase － Sterol requirement ＋ Tetrazolium Reduction (Ae /An) ＋ /＋ Gelatin Hydrolysis － Coagulated Serum Digestion － Casein Digestion － Hemadsorption ＋ Mol ﹪ G + C of DNA 38.6~40.8
羅東博愛醫院小兒過敏免疫科主治醫 師藍正州 醫師表示：「黴漿菌」是一種不具有細胞壁的細菌而不是黴菌。「黴漿菌肺炎」是由飛沫感染黴漿菌所造成的下呼吸道疾病，台灣一年四季，都可見到。每年春夏交替以及秋季，病例數會顯著增加，尤其好發於2～3歲和5～10歲兩個年齡層的孩童，但一歲以下的嬰兒以及三十歲以上的成年人也可見。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染。
黴漿菌肺炎臨床症狀包括有：發燒、喉嚨痛、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、胸骨下疼痛以及皮膚出現紅疹，病程大約有3～4週，因此經常可見全家或國小同一班級內輪流感染達數月之久。由於近來天氣變化很大，感染的病例比往年多出很多，尤其是家中有就讀小學以下的幼童，家長們一定要特別地注意。
黴漿菌肺炎是一種「非典型肺炎」。感染黴漿菌肺炎的患童雖然咳得很厲害，但精神大都還不錯；令臨床醫師感到困惑的是：在聽診時呼吸音很正常，但是胸部Ｘ光片照出來卻是情況很糟糕。另外，有時黴漿菌感染的症狀表現很奇特，小朋友可能只有輕微的咳嗽或流鼻水，反而是有肚子痛與嘔吐，很容易讓人誤以為是得到了急性腸胃炎，而忽略了黴漿菌肺炎的存在。如果懷疑感染上黴漿菌，除了可以先照胸部Ｘ光以排除肺炎外，也可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升。然而，這種抗體並沒有終生保護的效果，因此有可能再次感染。
黴漿菌肺炎在治療上，一般使用紅黴素或四環黴素10～14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也會減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。服用紅黴素有10～20％的患者會出現腸胃道的副作用，如：嘔吐、腹瀉、肚子痛等。
使用新一代的紅黴素azithromycin (zithromax日舒)，不但只需要一天口服一次，而且一個療程只需3～5天、腸胃副作用少、與其他藥物的交互影響少，治療效果十分顯著。對於過敏兒而言，黴漿菌感染經常會引發氣喘的反覆急性發作，如果沒有及時發現，治療上將事倍功半，並且也會對於幼童生命照成危險。因此，當氣喘小病號久咳不止時，除了須考慮氣喘控制不良而調整氣喘控制藥物外，也不要忘記了這個可能的病因，不然只一味地使用支氣管擴張劑與類固醇來壓制氣喘發作，可是得不償失的。
黴漿菌肺炎經常會造成學校、軍隊及社區的群體感染。患者排菌時間可長達三、四個月，因此早期就醫、徹底治療、戴口罩、常洗手、流行期時減少出入公共場所，才是正確且有效的防治對策。
新聞資料來源：羅東博愛醫院
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
黴漿菌感染有時候也會以呼吸道以外的症狀來表現，例如腹痛、嘔吐等腸胃炎症狀、皮膚疹，少數病人甚至會以關節炎、心包膜炎，以及一些神經症狀來表現，這時常會讓人忽略黴漿菌的存在。不過，多樣化的症狀也是黴漿菌感染的特點之一。
讓小兒久咳不癒
文╱許志煌
在醫院工作久了，常接到一些小兒科診所轉來久咳不癒的孩童，尤其是在天氣變化的時節，門診裡常是此起彼落的咳嗽聲，小朋友們往往咳到滿臉脹紅，甚至嘔吐不已。根據經驗及臨床檢查的結果，除了部分是本身氣喘體質的急性氣喘發作外，其他很多是黴漿菌在搞怪。
（本文作者為台中童綜合醫院小兒科主治醫師）
八、致病性或應用
Mycoplasma pneumoniae現證實為引起原發性非典型肺炎(Primary atypical pneumoniae, PAP)的主因，此菌通常存在於人體上，屬於自然菌叢，但數目很少，一旦數增加便會造成疾病。此病主要感染的年齡層在5~15歲之間，略晚於此如新兵入伍時也蠻普遍的。其潛伏期約1~3星期不等。得病初期，偶爾會出現乾咳，在X光上會顯示胸部變實(consolidation)﹔當浸潤(infiltration)最多的時候，便會產生很嚴重之症狀，如疲倦，發燒，頭痛，喉嚨痛及咳嗽，狀似感冒﹔等浸潤消退後1~4星期，病情就會大幅改善。此病發生死亡的機率很低，除非是病人身體太虛弱所導致的心臟衰竭。在併發症方面，可能會造成溶血性貧血，大水泡，鼓膜炎。治療上，通常用四環黴素或紅黴素以全身劑量加以治療，但無法完全根除。目前我們仍然沿用非典型肺炎的名稱來描述不是細菌感染所引起的肺炎，一般人以為非典型肺炎就是黴漿菌肺炎 (mycoplasma pneumonia) 的同義詞，這是不正確的。非典型肺炎與典型細菌性肺炎 (例如肺炎雙球菌) 最大的不同在於病患沒有毒性病容(toxic sign)，特別是呼吸不會有呼吸急促 (tachypnea)、喂嘆音(grunting)、鼻翼搧動(nasal flaring)的現象。黴漿菌肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其他的病原還包括了肺炎披衣菌、鸚鵡熱披衣菌、退伍軍人病菌與各種病毒。
|
疾病 |
典型肺炎 pneumonia |
非典型肺炎 Atypical pneumonia |
|
致病原 |
肺炎雙球菌。 |
病毒、黴漿菌、披衣菌 |
|
症狀 |
急速發燒、呼吸急促、多濃痰、肋膜積水 |
發冷、寒顫，發燒，頭痛，肌肉僵硬、 呼吸短而急促，咳嗽少濃痰食慾不振、 抑鬱，混亂，皮膚紅疹，腹瀉 |
|
傳染途徑 |
飛沫傳染 |
飛沫傳染 |
|
檢驗 |
胸部 X 光檢查、血液常規檢查、痰液培養 |
胸部 X 光檢查，血液及尿液抗原檢查、喉嚨黴漿菌及衣形菌體及血液中的抗體檢查。 |
|
診斷 |
肺部Ｘ光片呈現大葉性肺炎、且白血球升高的表現 |
肺部Ｘ光片呈現瀰漫性的肺炎，而且白血球數量不高。 |
|
治療 |
抗生素 |
抗生素 . 沒有疫苗可以即時預防非典型肺炎 |
|
致死率 |
15-20% |
未知 |
留言列表
美味廚房 (4)